Aviso do CDC: o perigo do colírio à espreita em seu armário de remédios

Por American Society for Microbiology 15 de maio de 2023

Em fevereiro de 2023, o CDC alertou contra o uso do colírio EzriCare devido a ligações com infecções bacterianas resistentes a medicamentos, causando perda de visão e até morte. Um grupo interdisciplinar de pesquisadores e médicos em Cleveland, Ohio, publicou agora um estudo de caso de novembro de 2022, detalhando a úlcera de córnea de uma paciente de 72 anos causada pela bactéria Pseudomonas aeruginosa. O colírio contaminado do paciente foi identificado como a fonte da infecção, que foi tratada com antibióticos fortes. Desde o alerta do CDC, casos infecciosos envolvendo P. aeruginosa foram identificados já na primavera de 2022. Apesar da retirada do produto das lojas, ele ainda pode representar um risco para quem o tem em seus armários de remédios.

O CDC alertou contra o uso de colírios EzriCare depois que eles foram associados a infecções bacterianas resistentes a medicamentos, perda de visão e morte. Os pesquisadores agora detalharam um caso de úlcera de córnea causada por Pseudomonas aeruginosa, que foi rastreada até colírios contaminados. Embora o produto tenha sido retirado das lojas, ainda pode representar um risco.

Em fevereiro de 2023, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças alertaram as pessoas contra o uso do colírio EzriCare porque os frascos do produto foram associados a infecções bacterianas resistentes a medicamentos, causando perda de visão e até morte. Mas as garrafas contaminadas vinham causando problemas muito antes disso.

Na semana passada, na revista Antimicrobial Agents and Chemotherapy, um grupo interdisciplinar de pesquisadores e médicos em Cleveland, Ohio, descreve um caso de novembro de 2022. A paciente, uma mulher de 72 anos, foi diagnosticada com úlcera de córnea, causada por infecção. pela bactéria Pseudomonas aeruginosa. Eventualmente, médicos de doenças infecciosas e microbiologistas identificaram seu colírio contaminado como a fonte da infecção.

P. aeruginosa é uma bactéria gram-negativa patogênica que é resistente ao tratamento com a maioria dos antibióticos. Pode causar ouvido de nadador – uma infecção dolorosa do canal auditivo externo – e condições mais graves, especialmente em pessoas com sistema imunológico comprometido. Mas o caso em Cleveland foi incomum, disse Morgan Morelli, MD, primeiro autor do estudo e pesquisador de doenças infecciosas no hospital.

"Eu nunca recuperei isso de um olho", disse ela. Como a P. aeruginosa geralmente não é encontrada em infecções oculares, disse ela, encontrar o diagnóstico correto foi um desafio. "Foi necessário pensar muito e cavar para descobrir o que estava acontecendo", disse ela. "E nunca pensamos que isso estivesse relacionado a um problema de fabricação global."

O paciente inicialmente relatou a um ambulatório de oftalmologia com visão embaçada. De lá, ela foi encaminhada para o pronto-socorro do hospital, onde foi avaliada por oftalmologistas. Eles cultivaram a infecção, prescreveram uma combinação de fortes colírios antibióticos e a mandaram para casa. Mas no dia seguinte, o olho piorou – e ela visitou um especialista em córnea.

A paciente havia notado uma secreção amarela em seu travesseiro e ela não estava nadando. "Nós nos perguntamos se ela acidentalmente tocou em alguma coisa, ou se houve algum acidente estranho", para explicar a infecção, disse Morelli.

Nesse ponto, disse Morelli, seu caso foi encaminhado para microbiologistas e especialistas em doenças infecciosas do hospital. O especialista em doenças infecciosas Scott Fulton, MD, pediu ao marido da paciente que trouxesse colírio para teste. Uma amostra do paciente foi enviada para o laboratório de Robert Bonomo, MD, especialista em bactérias gram-negativas e resistentes a medicamentos da Case Western Reserve University School of Medicine.

Então, disse Morelli, as peças se juntaram. O laboratório do Dr. Bonomo identificou um isolado de P. aeruginosa que correspondia ao material genético encontrado no colírio EzriCare artificial que ela estava usando. Em seguida, os pesquisadores relacionaram a infecção ocular - e a úlcera que ela causou - aos colírios contaminados.

O tratamento foi complicado, disse Morelli. O isolado era resistente a qualquer antibiótico que pudesse ser administrado por meio do olho do paciente. Em vez disso, ela foi tratada com um antibiótico forte, o cefiderocol, que tem alguma atividade contra bactérias gram-negativas, assim como outros dois antibióticos tópicos. A lesão em seu olho melhorou, disse Morelli, mas não está claro se a paciente recuperará a visão total.